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廣東城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例不低于80%
(發(fā)布日期:2009-11-11) 
 

明年廣東省各地職工醫(yī)保封頂線不低于12萬元;醫(yī)保卡不僅可全家共用,還可支付住院、門診醫(yī)療費用中的自費藥;醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余率逐步降到10%左右…… 昨天,廣東省勞動保障廳在轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部、財政部關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理指導(dǎo)意見時,結(jié)合廣東實際,提出了多項實施意見。

  廣州醫(yī)保卡全家也可共用

  文件提出,要加快推進基本醫(yī)療保險全覆蓋步伐,包括簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員、就業(yè)困難人員等,均有相應(yīng)規(guī)定;2009年,對政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費用,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例不低于80%,累計年度最高支付限額不低于10萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例不低于 55%,累計年度最高支付限額不低于6萬元。2010年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保累計年度最高支付限額不低于12萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用報銷比例不低于65%,累計年度最高支付限額不低于8萬元;各地要建立健全基金預(yù)算管理制度,基金當(dāng)期結(jié)余率逐步降到10%左右,累計結(jié)余逐步降到上年度統(tǒng)籌基金支出6個月以內(nèi);凡實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化的地區(qū),不再執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶實行實賬管理,各地要及時將應(yīng)劃入個人賬戶資金劃入個人賬戶,進一步擴大個人賬戶支出范圍,個人賬戶可以供家庭成員統(tǒng)籌用于看病購藥、健康體檢以及支付住院、門診醫(yī)療費用中個人自負(fù)部分(包括“三個目錄”以外的醫(yī)療費用)。

  據(jù)了解,省勞動和社會保障廳今年2月就已要求醫(yī)保卡可全家共用,這次又進一步明確。目前,廣州市醫(yī)保卡還未能全家共用,記者今早從廣東省勞動部門了解,這一政策全省通行,廣州也不例外。

  大中專學(xué)生今年全部參保

  昨天,廣東省發(fā)布了關(guān)于將在廣東省就讀的大學(xué)生、中職技校生納入居民醫(yī)保的實施意見,這意味著今年底前廣東280萬大學(xué)生和中職技校生會全數(shù)納入醫(yī)保,其中在廣州就讀的中大、華工學(xué)生將納入廣州居民醫(yī)保。

  據(jù)了解,廣州等地在開展居民醫(yī)保時,已將大學(xué)生納入。然而,居民醫(yī)保需財政提供補助,目前廣州市屬高校已經(jīng)參保,而中山大學(xué)、華南理工大學(xué)等部屬及省屬高校的財政補助未明確,這部分高校學(xué)生暫時仍未納入醫(yī)保。

  昨天發(fā)布的實施意見明確,公眾關(guān)注的中大、華工等高校學(xué)生參保問題將迎刃而解,這些學(xué)校將按屬地原則在就讀地參保。實施意見明確,全省大學(xué)生和中職技校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保險年度,統(tǒng)一按每年9月1日至次年8月31日執(zhí)行。2009年的保險年度可暫按原規(guī)定執(zhí)行作為過渡,但從2010年起,所有大學(xué)生和中職技校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險一律按照9月1日至次年8月31日執(zhí)行。

  下月月初起廣東省普門統(tǒng)籌

  廣東省昨天還通知要求,廣東省各地都要在2009年11月1日前出臺普通門診統(tǒng)籌實施辦法。

  據(jù)介紹,開展普通門診統(tǒng)籌(即普通門診也納入醫(yī)保基金統(tǒng)籌報銷),可以擴大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險受益面、減輕參保人門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),增強基本醫(yī)療保險普惠性。今年初,省勞動保障廳《關(guān)于進一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的通知》要求各地要在今年7月1日前上報實施方案,但目前還有個別地市沒有制定普通門診統(tǒng)籌的實施辦法。有關(guān)通知要求,這些地市要加快進度,在2009年11月1日前出臺普通門診統(tǒng)籌實施辦法。

  企業(yè)再困難也保退休員工

  昨天,廣東省還同時發(fā)布了《關(guān)于進一步解決困難企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障問題的通知》,直接惠及20多萬群眾。

  據(jù)了解,昨天發(fā)布的通知,在粵府辦〔2007〕74號文件規(guī)定的關(guān)閉、破產(chǎn)、解散國有和縣級以上集體企業(yè)的基礎(chǔ)上,又增加了同類停產(chǎn)、半停產(chǎn)或停止經(jīng)營企業(yè)的退休人員以及困難企業(yè)退休人員。

  通知明確,困難企業(yè)退休人員按屬地管理原則參加職工醫(yī)保,凡是2009年6月30日之前已在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取長期養(yǎng)老金,且沒有參加職工醫(yī)保的困難企業(yè)退休人員,應(yīng)在2009年年底前納入職工醫(yī)保。

  困難企業(yè)由縣級以上勞保和財政部門共同審核確認(rèn),具體條件為:嚴(yán)重資不抵債,不能清償?shù)狡趥鶆?wù)的;因經(jīng)營困難已停產(chǎn)1年以上的;企業(yè)實施關(guān)閉破產(chǎn)的;企業(yè)嚴(yán)重虧損,連續(xù)虧損2年以上,企業(yè)負(fù)債率80%以上,瀕臨破產(chǎn)的;企業(yè)因經(jīng)營困難已半停產(chǎn)1年以上,其主營業(yè)務(wù)銷售收入或產(chǎn)值近3年每年遞減30%以上,并連續(xù)兩年較大虧損的。

  通知還要求,要加快解決困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險問題。

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